麻     疹

麻疹基本介绍

     麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，成人也可以感染麻疹。麻疹是由感染上麻疹病毒引起的发烧、呼吸道、眼结膜发炎和皮肤出现红色疹子的病。麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

麻疹病毒怎样传播的？

     麻疹的传染源只来自麻疹患者，从潜伏期最后的1-2天到出疹子后5天内都的病人具有传染性。患者的口腔、鼻子、嗓子、眼睛的分泌物都有病毒，随着飞沫排出来感染其他人，呼吸道的飞沫为最主要的传播途径。春天和冬天最容易流行麻疹，年龄是以到至5岁的儿童发病率最高。患过麻疹的人终身免疫。

      2015年1月22日，市疾控中心接到东城区疾控中心报告，该区朝阳门街道的某大厦发生了一起麻疹暴发疫情。截至2015年1月26日共报告麻疹病例23例。市区两级疾控中心接到报告后及时赴现场采取了病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等控制措施。为防止麻疹疫情的传播，该大厦现已完成麻疹疫苗应急接种3462人。目前，该起疫情尚无新增病例报告（数据来源于北京市疾病预防控制中心）。

麻疹会发生什么症状？

潜伏期：人感染上麻疹病毒后有6-18天的潜伏期，这段时间内体温比平常略高，如果在感染上病毒后接种疫苗的话潜伏期可以延后3到4个星期。

爆发前：过了潜伏期，快到麻疹出疹前的临3-4天的时候，就会发烧，温度中等以上，还有咳嗽、流鼻涕和流泪、嗓子滴血。麻疹的一个特点是眼睛部位会眼结膜发炎、眼睑水肿，尤其下眼睑边缘有一条明显的充血的红线，同时眼睛会怕光。在麻疹出疹前1到2天时，在嘴的内部产生外面有红晕的白色小点。某些病人的皮肤会出现隐约的斑疹或皮疹，某些病人会全身不舒服、没有食欲、没有精神、体温略低。婴儿会有消化方面的症状，如呕吐和腹泻。

出疹时：这是病情全面爆发的时候，体温发高烧至40-40.5度，皮肤上出现红色的疹子，大部分疹子挤压褪色，呈斑丘状，不规则地分散在皮肤上，疹子的出现顺序也有其特点，先从耳朵后方和脖子发起，然后1天内蔓延至脸部、躯干和上至，第三天蔓延到下肢，最后到脚。严重的患者的疹子会连一起，皮肤水肿，脸部会变形。

      除了疹子外，全身还会淋巴结重大，脾肿大，这种情况会延续几周，如果肠子的淋巴结肿大还会引起腹痛、腹泻、呕吐，阑尾的淋巴结肿大会引起阑尾炎症状。

全身症状会有嗜睡，精神涣散、易被激怒。肺部有水泡音。

恢复：出疹3-4天后，疹子消失，这时全身颜色发暗，起疹子处会留有残削状，还有棕色的留痕。体温减退，其它症状也逐渐不见。少数人会患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。。

成人与儿童的区别为出现肝损伤，恶心、呕吐、腹泻及腹痛、关节痛、背痛。口中粘膜斑时间长，出疹可能有出血。

并发症：麻疹还有可能有并发症，包括喉、气管、支气管炎：3岁以下儿童还会呼吸困难。并发症还有肺炎。发生于神经系统的并发症还有麻疹脑炎。如果儿童有结核杆菌的话，产生结核病的症状。并发症还包括营养不良，小儿消瘦，常有维生素A缺乏症状，角膜发展会失明。

       其它类型麻疹：除了典型的麻疹，还有其它类型麻疹，包括轻症麻疹：病症轻微；重症麻疹：发烧40度以上，中毒症状重，还有惊厥，昏迷。皮疹为蓝紫色，皮疹融合在一起，还常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。如果出的皮疹少，颜色暗，那么表示循环不良，此类儿童有高死亡率。无疹型麻疹：接种过麻疹减毒活疫苗的患者没有典型的出疹甚至不出疹。异型麻疹：此类少见，表现为发高烧、头疼、肌肉疼，嘴里没有斑，常伴有水肿和肺炎。

目前麻疹出现新的特点：我国实施计划免疫后，麻疹流行减少，发病率和死亡率明显降低。麻疹小规模流行有时会发生，现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。现在的轻型或非典型患者增多，发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序趋向于先从四肢出现，蔓延至躯干。

 

怎样预防麻疹？

      提高自身免疫力，由于麻疹是通过空气传播的，所以主要避免到人员拥挤的公共场所。患有麻疹的病人应该有隔离措施，可到传染病医院进行隔离治疗，如果在家隔离应尽量少和人接触，对病人家里应该进行清理，并且用水为媒介清理，以防止病毒扩散到空气中，病人的衣物和床单被罩应该在阳光下暴晒，室内也要通风紫外线照射，如果发生集体感染的情况，最后一例病人发病后21天内观察有无新的可疑病例，一旦出现，立即与当地卫生防疫部门联系，同时医学观察期从新病例发生时间顺延21天。集体单位发生病例后医学观察期内停止集体活动，减少病毒的传播范围。病人隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天。

      最有效的预防措施就是接种麻疹疫苗，目前为我国儿童免疫规划的疫苗，婴儿接种免费，在8个月大时接种麻疹-风疹联合疫苗，18～24月时接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗。没有患过麻疹的其它年龄病人也应该接种麻疹疫苗来预防。如果接触过麻疹病人的话，5天内注射疫苗可免于发病，5～9天内则仅能减轻病情。

怎样诊断确认麻疹？

      麻疹由于症状很有特点，所以可以从症状上诊断，如果有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛部位结膜发炎，则可怀疑麻疹，如果出现了口腔内部的斑就可诊断，随后会出麻疹，医院的确定检查项目有血液检查，检查血相和血清抗体、鼻咽部涂片或尿沉渣染色检查和取患者的分泌物检测病毒。

怎样治疗麻疹？

    

         如今没有治疗麻疹的特效药，因此预防显得尤为主要。一旦确定接触过了麻疹病人应注意身体不适变化，建议接种麻疹疫苗。如果患上了麻疹，则要注意护理和预防其它并发症，主要是要休息得当，多卧床休息，饮食补充营养，多喝水，发高烧时可服退烧药，咳嗽严重时可服止咳药。应当注意日常清洁，隔离，防止其他人感染。整个病程约为10-14天，随后如果没有并发症将会自愈。